Primary Health Care assessment in the COVID-19 pandemic from physicians' and nurses' perspective / Evaluación de la Atención Primaria de Salud en la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de médicos y enfermeras / Avaliação da atenção primária à saúde na pandemia COVID-19 na perspectiva de médicos e enfermeiros

ABSTRACT Objectives: to assess the operationalization of Primary Health Care in the COVID-19 pandemic, according to Primary Care Assessment Tool: PCATool-Brasil attributes, from physicians' and nurses' perspective. Methods: a cross-sectional study, carried out with 99 physicians and nurses from Basic Health Units in a state in northeastern Brazil, with the aid of the adapted instrument PCATool-Brasil. Results: Essential Score was classified as high performance (6.6) and General Score as low performance (6.5). First Contact Access, Care Integration, and Community Guidance scores were <6.6. The best performances were attributed to the Longitudinality, Comprehensiveness and Family Guidance services (scores>6.6). Conclusions: the attributes of Primary Health Care, in general, showed values above or close to the cut-off point in the assessment. These data can support strategies for local and national managers to strengthen Primary Health Care in the COVID-19 pandemic and future public health emergencies.

RESUMEN Objetivos: evaluar la operacionalización de la Atención Primaria de Salud en la pandemia de la COVID-19, según los atributos del Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria: PCATool-Brasil, en la perspectiva de médicos y enfermeros. Métodos: estudo transversal, realizado com 99 médicos e enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde de um estado do Nordeste do Brasil, com auxílio do instrumento adaptado PCATool-Brasil. Resultados: Escore Essencial foi classificado como alto desempenho (6,6), e Escore Geral, como baixo desempenho (6,5). Las puntuaciones de acceso al primer contacto, integración de la atención y orientación comunitaria fueron <6,6. Los mejores desempeños fueron atribuidos a los servicios de Longitudinalidad, Integralidad y Orientación Familiar (puntuaciones > 6,6). Conclusiones: los atributos de la Atención Primaria de Salud, en general, presentaron valores superiores o cercanos al punto de corte en la evaluación. Estos datos pueden respaldar estrategias para que los administradores locales y nacionales fortalezcan la Atención Primaria de Salud en la pandemia de COVID-19 y futuras emergencias de salud pública.

RESUMO Objetivos: avaliar a operacionalização da Atenção Primária à Saúde na pandemia de COVID-19, segundo os atributos do Primary Care Assessment Tool: PCATool-Brasil, na perspectiva de médicos e enfermeiros. Métodos: estudo transversal, realizado com 99 médicos e enfermeiros de Unidades Básica de Saúde de um estado do Nordeste do Brasil, com auxílio do instrumento adaptado PCATool-Brasil. Resultados: Escore Essencial foi classificado como alto desempenho (6,6), e Escore Geral, como baixo desempenho (6,5). Os escores de Acesso de Primeiro Contato, Integração do Cuidado e Orientação Comunitária foram <6,6. Os melhores desempenhos foram atribuídos aos serviços Longitudinalidade, Integralidade e Orientação Familiar (escores > 6,6). Conclusões: os atributos da Atenção Primária à Saúde, em geral, apresentaram valores superiores ou próximos ao ponto de corte na avaliação. Esses dados podem subsidiar estratégias de gestores locais e nacionais para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde na pandemia de COVID-19 e futuras emergências de saúde pública.

El vínculo en la intervención social: un componente paradójico del acompañamiento domiciliario / O vínculo na intervenção social: um componente paradoxico do acompanhamento domiciliar / Relationship bonds in social intervention: a paradoxical component of home accompaniment

RESUMEN. Este estudio4 cualitativo describe las percepciones de profesionales de la salud acerca del componente relacional de un Modelo de Visita Domiciliaria Avanzada (ViDA). La implementación del modelo contempló una fase de capacitación de los profesionales y al mismo tiempo su participación en la puesta en práctica. Los datos cualitativos se obtuvieron de la aplicación de una entrevista telefónica a 12 profesionales, una entrevista en profundidad a 6 profesionales, 3 de ellos directores de centros de salud familiar, y del análisis de 85 reportes individuales de 34 profesionales capacitados en el modelo ViDA, pertenecientes a dos comunas de la Región Metropolitana de Chile. Los datos fueron organizados por temas y analizados usando el análisis de contenido. Los resultados señalan que el componente vincular del modelo es percibido como un aspecto clave en la realización de las visitas, siendo valorado positivamente por las y los profesionales. Desde su percepción este componente favorece la vinculación con las personas visitadas, motiva una actitud más favorable al cambio, genera transformaciones más profundas, facilita el logro de los objetivos de la intervención y promueve el empoderamiento de las mujeres. Asimismo, perciben desafíos que la capacitación no resuelve: la mejora en los registros, la planificación de la intervención y la formulación de objetivos de la visita.

RESUMO. Este estudo qualitativo descreve as percepções dos profissionais da saúde sobre o componente relacional de um Modelo de Visita Domiciliar Avançada (ViDA). A implementação do modelo considerou uma fase de capacitação dos profissionais e ao mesmo tempo a participação deles na práctica. O dados qualitativos foram obtidos através de uma entrevista telefônica à 12 profissionais, uma entrevista em profundidade à 6 profissionais, 3 deles eram diretores de centros de saúde familiar, e da análise de 85 informes individuais de 34 profissionais capacitados no modelo ViDA, que pertencem a duas comunas da Região Metropolitana do Chile. Os dados foram organizados por temas e trabalhados usando a análise de conteúdo. Os resultados mostram que o componente relacional do modelo é percebido como um aspecto central na realização das visitas, sendo valorizado positivamente pelo/as profissionais. A partir da percepção dele/as, este componente favorece a vinculação com as pessoas visitadas, motiva uma atitude mais favorável à mudanças, gera transformações mais profundas, facilita alcançar os objetivos da intervenção e promove o empoderamento das mulheres. Além disso, o/as profissionais também percebem desafios que a capacitação não resolve: a melhora nos registros, a planificaçao da intervenção e a formulação dos objetivos da visita.

ABSTRACT. This qualitative study describes the insights of health professionals on the relationship component of an Advanced Home Visit Model (ViDA). The implementation of this model involved a training stage for professionals together with their participation in the execution stage. Qualitative data were obtained through phone interviews to 12 professionals, in-depth interviews to 6 professionals, being 3 of them directors of family healthcare centers, and the analysis of 85 individual reports from 34 professionals trained in the ViDA model in two districts of the Metropolitan Region of Chile. Data were organized by subject and analyzed through content analysis. Results highlight the relationship component of the model is perceived as a key aspect in the home visit schedule and is also valued by the professionals as a positive aspect. From such point of view, this component favors the bonding of visited people, increases a favorable attitude towards change, generates deeper transformations, facilitated the achievement of goals, and promotes women empowerment. Also, professionals remarked some challenges the training stage is not solving such as improvement in records, planning of interventions and development of visit purposes.

Estratégia de saúde da família e adesão ao tratamento do diabetes: fatores facilitadores / Family health strategy and diabetes treatment adherence: facilitating factors / Estrategia de salud familiar y adherencia al tratamiento de diabetes: factores facilitadores

O diabetes mellitus é um importante e crescente problema de saúde, estando entre as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no mundo. Este estudo teve como objetivo abordar a percepção dos profissionais de saúde em relação aos aspectos facilitadores da adesão ao tratamento do diabetes mellitus. Realizou-se um estudo clínico-qualitativo em formato de grupo focal, que teve como público-alvo os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município de pequeno porte do Centro-Oeste de Minas Gerais. Os profissionais apontaram as seguintes práticas como favorecedoras da adesão: construção de vínculo, participação da família, utilização de linguagem acessível, estímulo à participação ativa do paciente no tratamento, realização de acolhimento, práticas que incluem a intersetorialidade, a multidisciplinaridade e a interdisciplinaridade, ações de apoio matricial, interconsultas, atendimentos compartilhados e trabalhos com grupos. Percebe-se que a adesão depende de uma série de fatores interligados, que incluem a proposta de política pública, participação da gestão municipal, organização dos serviços, formação dos profissionais e suas concepções a respeito do processo saúde-doença, concepção de clínica, dinâmica de trabalho das equipes e capacidade dos profissionais de interagirem com a população. A experiência descrita neste artigo pode servir de inspiração para melhorias nas intervenções dos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS).

Diabetes Mellitus is a major health issue, consisting of one the most prevalent chronic noncommunicable diseases worldwide. This study addresses the perception of health personnel regarding the facilitating aspects of diabetes mellitus treatment adherence. A clinical-qualitative study based on a focus group was carried out with professionals from the Family Health Strategy (FHS) of a small city in Minas Gerais, Brazil. Respondents pointed to the following practices as favoring adherence: bonding, family participation, use of accessible language, stimulus to the patient's active participation in the treatment, user embracement, intersectoral, multidisciplinary and interdisciplinary practices, matrix support actions, inter-consultations, shared care, and group work. Results show that adherence depends on a series of interconnected factors, which include public policy proposals, participation of municipal management, organization of services, training of professionals and their conceptions about the health-disease process, clinical concept, team dynamics, and the professionals' ability to interact with patients. The experience described here can help improve the interventions of Primary Health Care (PHC) professionals.

La diabetes mellitus es un problema de salud importante y creciente, y se encuentra entre las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes en el mundo. Este estudio tuvo como objetivo abordar la percepción de los profesionales de la salud en relación a los aspectos que facilitan la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus. Se realizó un estudio clínico-cualitativo en formato de grupo focal, con un público objetivo de profesionales de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) de una pequeña ciudad del centro-oeste de Minas Gerais (Brasil). Los profesionales señalaron las siguientes prácticas como favorecedoras de la adherencia: construcción del vínculo, participación familiar, uso de lenguaje accesible, fomento de la participación activa del paciente en el tratamiento, acogida, prácticas que incluyen la intersectorialidad, multidisciplinariedad e interdisciplinariedad, matriz de acciones de apoyo, interconsulta, servicios compartidos y trabajo con grupos. Se observó que la adherencia depende de una serie de factores interconectados que incluyen la propuesta de política pública, la participación de la gestión municipal, la organización de los servicios, la formación de los profesionales y sus concepciones sobre el proceso salud-enfermedad, concepción de la clínica, dinámica de trabajo de equipos y la capacidad de los profesionales para interactuar con la población. La experiencia descrita en este artículo puede servir de inspiración para mejorar las intervenciones de los profesionales sanitarios en Atención Primaria.

Avaliação da susceptibilidade da síndrome de burnout em enfermeiros oncohematológicos / Syndrome of susceptibility assessment in burnout nurses acting in oncohematologia / Evaluación de la vulnerabilidad del síndrome de burnout en enfermeros oncohematologícos

Objetivo: Investigar a ocorrência da Síndrome de Burnout em enfermeiros da unidade de oncohematologia no serviço de referência do Hospital de Urgência de Sergipe. Método: trata-se de um estudo descritivo quantitativo, realizado com 16 enfermeiros voluntários. Utilizou-se um questionário validado, estruturado e autoaplicável, acrescido do instrumento MaslachBurnoutInventory. A análise dos dados foi feita por meio da ferramenta Epiinfo 7.2. Resultados: evidenciou-se que 43,75% dos enfermeiros encontram-se na fase inicial da Síndrome de Burnout. Outros 37,5% encontram-se com a possibilidade de desenvolver a mesma, e que 18,75% dos enfermeiros participantes apresentam sinais do sofrimento caracterizado por tal agravo. Conclusão: a academia representa uma parcela mobilizadora da sociedade. Faz-se importante, que pesquisas venham discutir e apresentar resultados que sensibilizem a necessidade urgente de tratativa dessa temática, a partir de ações conjuntas que possam intervir no sentido da saúde desses trabalhadores

Objective:To investigate the occurrence of Burnout Syndrome in nurses of the oncohematology unit in the referral service of Sergipe Emergency Hospital. Method: this is a quantitative descriptive study performed with 16 volunteer nurses. A validated, structured and self-administered questionnaire was used, plus the Maslach Burnout Inventory. Data analysis was performed using the Epiinfo tool 7.2. Results: according to the score obtained after data analysis, it was evidenced that 43.75% of the nurses are in the initial phase of Burnout Syndrome. Another 37.5% have the possibility of developing it, and that 18.75% of the participating nurses show signs of suffering characterized by such an injury. Conclusion: the academy represents a mobilizing part of society. It is important that researches discuss and present results that sensitize the urgent need to deal with this issue, based on joint actions that may intervene towards the health of these workers

Objetivo: Investigar la aparición del síndrome de Burnout en enfermeros de la unidad de oncohematología en el servicio del Hospital de Emergencias de Sergipe. Método: este es un estudio cuantitativo descriptivo realizado con 16 enfermeros voluntarios. Se utilize un cuestionario validado, estructurado y autoadministrado, más el Inventario de agotamiento de Maslach. El análisis de los datos se realizó utilizando la herramienta Epiinfo 7.2. Resultados: se evidenció que el 43.75% de los enfermeros se encuentran en la fase inicial del síndrome de Burnout. Otros 37.5% tienen la posibilidad de desarrollarlo, 18.75% de los enfermeros participantes muestran señales de sufrimiento caracterizado por una lesión de este tipo. Conclusión: la academia representa una parte movilizadora de la sociedad. Esimportante que las investigaciones discutan y presenten resultados que sensibilicen la necesidad urgente de abordar este problema, sobre la base de acciones conjuntas que pueden intervenir en la salud de estos trabajadores

Atuação na oncologia pediátrica e a música como promotora de saúde: significados para os profissionais / Desempeño en oncología pediátrica y la música como promotora de salud: significados para los profesionales / Performance in pediatric oncology and music as a health promoter: meanings for professionals

Objetivo: Compreender os significados para os profissionais em trabalhar na oncologia pediátrica e em utilizar a música como promotora de saúde no ambiente hospitalar. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado nos pressupostos teóricos do Interacionismo Simbólico, realizado com 10 profissionais do setor da oncologia pediátrica do maior hospital regional infantil do Oeste catarinense. A coleta de dados ocorreu, por meio de uma entrevista semiestruturada com cada profissional. Os dados foram analisados conforme análise de conteúdo, direcionada para a categoria temática. Resultados: Trabalhar na oncologia pediátrica mostrou demandar dedicação dos profissionais, além da formação do vínculo para haver confiança e apoio entre equipe de cuidado, indivíduos hospitalizados e familiares. É um setor com possibilidades para promover saúde, por meio do conforto, orientações e pelas diversas ações que proporcionam distração, como a música. Conclusão: Atuar na pediatria oncológica é gratificante, com aprendizado constante, sendo que a música é um instrumento para promover saúde no setor, pois oportuniza o relaxamento, distração, reflexões, esperança e ânimo para aqueles que a ouvem, possibilitando humanização na assistência em saúde no ambiente hospitalar.(AU)

Objective: to understand how professionals feel about working in pediatric oncology and using music as a health promoter in the hospital environment. Method: a descriptive, exploratory, and qualitative study, based on the theoretical assumptions of Symbolic Interactionism, carried out with 10 professionals in the pediatric oncology sector of the largest regional children's hospital in Western Santa Catarina. Data collection took place through a semi-structured interview with each professional. The data were analyzed according to content analysis, directed to each category. Results: working in pediatric oncology has shown to demand dedication from professionals, in addition to creating a bond of trust and support between the care team members, the hospitalized individuals and their family members. It is a sector with possibilities to promote health through comfort, guidance and several actions that provide distraction, such as music. Conclusion: acting in oncology pediatrics is rewarding and offers constant learning. Furthermore, music turns out to be an instrument to promote health in the sector, as it allows relaxation, distraction, reflections, hope, and encouragement for listeners, and enables humanization in health care in the hospital environment.(AU)

Objetivo: comprender el significado para los profesionales en el trabajo en oncología pediátrica y en el uso de la música como promotora de salud en el ámbito hospitalario. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, basado en los supuestos teóricos del Interaccionismo Simbólico, realizado con 10 profesionales del sector de oncología pediátrica del mayor hospital regional infantil del Occidente de Santa Catarina. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada con cada profesional. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido, dirigido a la categoría temática. Resultados: trabajar en oncología pediátrica ha demostrado exigir dedicación de los profesionales, además de formar un vínculo para tener confianza y apoyo entre el equipo de atención, las personas hospitalizadas y los familiares. Es un sector con posibilidades de promover salud a través del confort, la orientación y las diversas acciones que brindan distracción, como la música. Conclusión: actuar en pediatría oncológica es gratificante, con aprendizaje constante, y la música es un instrumento para promover salud en el sector, ya que permite la relajación, la distracción, la reflexión, la esperanza y el estímulo para quienes la escuchan, posibilitando la humanización en el cuidado de la salud en el entorno hospitalario(AU)

Avaliação dos pés em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde / Foot assessment in people with type 2 diabetes mellitus in Primary Health Care

Este estudo visou identificar os motivos pelos quais as pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 não tem seus pés rotineiramente avaliados nos serviços de Atenção Primária à Saúde, segundo a opinião dos profissionais. Foi realizado um estudo quantitativo, observacional, descritivo, do tipo censo. Foram entrevistados os médicos, as enfermeiras e os residentes. Grande demanda; falta de organização do processo de trabalho, falta de horário especifico na agenda para a avaliação dos pés, falta de capacitação e falta de motivação no trabalho foram as principais razoes para não avaliar os pés. A metade dos profissionais não realizou avaliação dos pés nos últimos 30 dias, apesar de 510 pessoas com diabetes, em média, consultarem a cada mês e o diagnóstico de pés diabéticos estar abaixo do esperado. Cerca de um quarto dos médicos e enfermeiros não souberam informar os critérios clínicos para diagnosticar o pé diabético. A participação em oficinas de capacitação esteve relacionada com maior conhecimento dos critérios clínicos, no entanto não expressaram mudanças na prática de avaliar os pés. Recomenda-se que as capacitações devam basear-se na prática, utilizando a educação entre pares, na qual o profissional a ser capacitado recebe a supervisão de um colega experiente.

Psychosocial factors and Burnout Syndrome among mental health professionals / Fatores psicossociais e Síndrome de Burnout entre os profissionais dos serviços de saúde mental / Factores psicosociales y Síndrome de Burnout entre los profesionales de servicios de salud mental

Objective: to identify biopsychosocial factors at work associated with the Burnout Syndrome in mental health professionals. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach conducted with a sample of 293 mental health service workers from the public network of a municipality in the inland of the state of São Paulo, Brazil. An instrument composed of three self-administered questionnaires was applied, namely: biosocial data form, the Job Stress Scale (JSS) and the Maslach Burnout Inventory (MBI- HSS). The data were analyzed through the application of the Chi-squared and logistic regression tests, with the adoption of a 5% significance level. Results: Burnout Syndrome prevalence was 7% with a predominance of nursing professionals and was associated with the work sector, the use of psychotropic drugs, low satisfaction with the manager and with the low control over the work activity. Among the professionals with Burnout Syndrome, twelve performed functions considered of high wear, six performed passive work and two were in low wear activity. Conclusion: low control was the main psychosocial factor at work associated with Burnout Syndrome, making it necessary to develop actions that promote worker autonomy and improve the management of stress-triggering psychosocial factors.

Objetivo: identificar os fatores biopsicossociais no trabalho associados à Síndrome de Burnout em profissionais da saúde mental. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa de uma amostra de 293 trabalhadores dos serviços de saúde de mental da rede pública de um município, no interior do estado de São Paulo, Brasil. Foi aplicado um instrumento composto por três questionários de autopreenchimento: formulário com dados biossociais, a escala Job Stress Scale (JSS) e o Maslach Burnout Inventory (MBI- HSS). Os dados foram analisados por meio da aplicação dos testes Qui-Quadrado e regressão logística, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: a prevalência da Síndrome de Burnout foi de 7% com predomínio de profissionais da enfermagem, estando associada ao setor de trabalho, ao uso de psicofármacos, à baixa satisfação com a chefia e ao baixo controle sobre a atividade de trabalho. Entre os profissionais com Síndrome de Burnout, doze desempenhavam funções consideradas de alto desgaste, seis exerciam trabalho passivo e dois estavam em atividade de baixo desgaste. Conclusão: o baixo controle foi o principal fator psicossocial no trabalho associado à Síndrome de Burnout, tornando-se necessário o desenvolvimento de ações que promovam a autonomia do trabalhador e a melhoria da gestão dos fatores psicossociais desencadeantes de estresse.

Objetivo: identificar los factores biopsicosociales en el trabajo asociados con el Síndrome de Burnout (SB) en profesionales de la salud mental. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo de una muestra de 293 trabajadores de servicios de salud mental en la red pública de un municipio del interior del estado de São Paulo, Brasil. Se aplicó un instrumento compuesto por tres cuestionarios autoadministrados: un formulario con datos biosociales, el Cuestionario de Estrés Laboral (JSS) y el Inventario de Maslach (MBI-HSS). Los datos se analizaron mediante la aplicación de las pruebas de Chi-cuadrado y la regresión logística, adoptando un nivel de significación del 5%. Resultados: la prevalencia de Síndrome de Burnout fue del 7% con un predominio de profesionales de enfermería, hallándose asociado a factores como el entorno laboral, uso de drogas psicotrópicas, baja satisfacción con el jefe y bajo control sobre la actividad laboral. Entre los profesionales con Síndrome de Burnout, doce desempeñaron funciones consideradas de alto desgaste, seis cumplían tareas pasivas y dos realizaban una actividad de bajo desgaste. Conclusión: el bajo control fue el principal factor psicosocial asociado con el Síndrome de Burnout en el trabajo de los profesionales, por lo que es necesario desarrollar acciones que promuevan la autonomía del trabajador y el mejoramiento en la gestión de los factores psicosociales que desencadenan el estrés.

Training Needs Measure for Health Care of the LGBT+ Public / Medida de Necessidades de Treinamento para Atenção em Saúde ao Público LGBT+ / Medida de Necesidades de Entrenamiento para la Atención en Salud al público LGBT+

Abstract Inadequate and ineffective care provided by health professionals to the LGBT+ public can cause countless damages to those who demand care. An alternative to improve the service provided is to promote training actions for professionals that should be initiated by the Training Needs Analysis (TNA). This study aimed at building and validating, theoretically and statistically, a TNA instrument for health professionals related to humanized care for LGBT+ individuals for the Brazilian context. The data collection was done in two stages, in person and virtually, and had 449 professionals who responded to the TNA instrument built. The data was analyzed by means of content analysis, exploratory factors and internal consistency. The scale presented a uni-factorial structure with evidence of validity and reliability, and can be used as a diagnostic tool to verify the gaps in the competence of health professionals in the care of LGBT+ people.

Resumo A assistência inadequada e ineficaz proporcionada por profissionais de saúde ao público LGBT+ pode causar inúmeros danos àqueles que demandam cuidados. Uma alternativa para melhorar o atendimento prestado é promover ações de capacitação aos profissionais que devem ser iniciadas pela Análise de Necessidades de Treinamento (ANT). O presente estudo teve como objetivo construir e validar, teórica e estatisticamente, um instrumento de ANT destinado aos profissionais de saúde relacionado ao atendimento humanizado ao indivíduo LGBT+ para o contexto brasileiro. A coleta de dados foi feita em duas etapas, presencial e virtualmente, e contou com 449 profissionais que responderam ao instrumento de ANT construído. Os dados foram analisados mediante análises de conteúdo, fatoriais exploratórias e de consistência interna. A escala apresentou uma estrutura unifatorial com evidências de validade e confiabilidade, podendo ser utilizada como ferramenta de diagnóstico para verificar as lacunas de competências dos profissionais de saúde quanto ao atendimento às pessoas LGBT+.

Resumen La atención inadecuada e ineficaz que brindan los profesionales de la salud al público LGBT+ puede causar numerosos daños a quienes la necesitan. Una alternativa para mejorar el servicio prestado es promover la capacitación de profesionales, que debe ser iniciada por el Análisis de Necesidades de Entrenamiento (ANE). El estudio describe los procedimientos de construcción y validación, teórica y estadística, de un instrumento de ANE destinado a los profesionales de la salud que trabajan con población LGBT+. La recogida de datos fue realizada en dos etapas, presencial y virtualmente, y contó con 449 profesionales que respondieron al instrumento de ANE construido. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido, factoriales exploratorios y de consistencia interna. La escala presentó una estructura unifactorial con evidencias de validez y fiabilidad, pudiendo ser utilizada como herramienta de diagnóstico para verificar las deficiencias de competencias de los profesionales de la salud cuanto al atendimiento a las personas LGBT+.

Validação do treinamento on-line para multiplicadores do programa vida ativa melhorando a saúde (vamos) / Validation of e-learning training for multipliers of the active life improving health (vamos) program

RESUMO O objetivo foi validar o treinamento para capacitação de multiplicadores do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde. O estudo teve duas etapas, analisadas por dois grupos de especialistas. A etapa 1 avaliou a clareza e pertinência dos objetivos das sessões ao objetivo geral do treinamento e dos conteúdos aos objetivos específicos das sessões e a etapa 2 verificou a aplicabilidade do treinamento nos procedimentos instrucionais, interface gráfica e resultados. Nas duas etapas foram coletadas informações e sugestões dos especialistas objetivando a melhoria do treinamento. Os resultados evidenciaram alta adequação dos objetivos e conteúdos e demonstraram alto grau de aplicabilidade do treinamento. Concluiu-se que o treinamento tem potencial para a certificação de profissionais para atuarem como multiplicadores do programa.

ABSTRACT The purpose was to validate the training for qualification of the Active Life Improving Health Program multipliers. The study consisted on two steps, analyzed by two groups of experts. The step one evaluated the clarity and relevance of the objectives of the sessions in relation to the overall goal of training and content to the specific objectives of the sessions and the step two verified the applicability of the training in the instructional procedures, graphical interface and results. Information and suggestions was collected from both groups to improve the training. The results showed a high adequacy of the objectives and contents and demonstrated a high applicability of the training. It is concluded that the proposed training has potential for certification of professionals to act as multipliers of the Program.

Diretrizes curriculares nacionais das profissões da Saúde 2001-2004: análise à luz das teorias de desenvolvimento curricular / Directrices curriculares nacionales de las profesiones de la Salud 2001-2004: análisis a la luz de las teorías de desarrollo curricular / National curriculum guidelines for health professions 2001-2004: an analysis according to curriculum development theories

O objetivo desta pesquisa foi analisar as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) do período de 2001 a 2004 para 14 carreiras da Saúde. Foi conduzido um estudo descritivo exploratório entre 2015 e 2016, mediante a análise documental das DCNs conforme a Resolução nº 287/1998. A coleta dos dados foi por consulta ao site do MEC/Portal. Para análise dos dados, utilizou-se uma matriz analítica com dois eixos/categorias: Currículo (processo de avaliação; processo de ensino-aprendizagem; e organização curricular) e Perfil Profissional (Perfil Profissional; Cuidado com a Saúde; Educação na Saúde; e Gestão em Saúde). Os resultados mostram que as DCNs mantiveram aspectos do modelo tradicional de ensino, com pouca qualificação nas orientações pedagógicas inovadoras. A associação desses achados com a presença de lacunas na articulação entre formação, necessidades de saúde e demandas do Sistema Único de Saúde (SUS) apontam o desafio de uma maior produção desse tipo de análise e da revisão das DCNs.(AU)

El objetivo de esta investigación fue analizar las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) del período de 2001 a 2004 para 14 carreras de Salud. Se realizó un estudio descriptivo exploratorio entre 2015 y 2016, mediante el análisis documental de las DCNs conforme la Resolución nº 287/1998. La colecta de los datos se realizó mediante consulta a la página web del MEC/Portal. Para análisis de los datos, se utilizó una matriz analítica con dos ejes/categorías: Currículo (proceso de evaluación, proceso de enseñanza-aprendizaje y organización curricular) y Perfil Profesional (perfil profesional, cuidado con la salud, educación en salud y gestión en salud). Los resultados muestran que las DCNs mantuvieron aspectos del modelo tradicional de enseñanza con poca calificación en las orientaciones pedagógicas innovadoras. La asociación de esos hallazgos con la presencia de lagunas en la articulación entre formación, necesidades de salud y demandas del Sistema Brasileño de Salud (SUS) señalan el desafío de una mayor producción de ese tipo de análisis y de la revisión de las DCNs.(AU)

This study aimed to analyze the National Curriculum Guidelines (DCNs) published from 2001 to 2004 for fourteen careers in the area of Health. A descriptive exploratory study was conducted in 2015 and 2016 through a documental analysis of the DCNs according to Resolution no. 287/1998. Data were collected from the website of the Ministry of Education. To analyze the data, an analytical matrix with two axes was used: Curriculum (evaluation process; teaching-learning process; curriculum organization) and Professional Profile (professional profile; healthcare; health education; health management). The results showed that the DCNs maintained aspects of the traditional model of teaching, and the innovative pedagogical orientations were not qualified in a clear way in these documents. The association of these findings with the presence of gaps in the articulation among education, health needs and the demands of the Brazilian National Health System (SUS) reveal that further analyses of this type should be carried out and that the DCNs should be reviewed.(AU)

Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde: criança e adolescente vivendo com HIV / Primary health care attributes assessment: children and adolescents living with HIV

Objectives: To evaluate the attributes derived from Primary Health Care (PHC) focusing on children and adolescents living with HIV, in the experience of health professionals, comparing traditional units (BHU) and Family Health Strategy (FHS). Method: Cross-sectional research in which 524 professionals from 25 cities of Rio Grande do Sul, Brazil were interviewed. The Primary Care Assessment Tool Brazil was used from March through August 2014. Results: The PHC score attributed to FHS (7.8) was higher than that attributed to BHU (6.8). The higher scores contributed to the home visit, the professional qualification and the employment bond, the latter acting independently of the others. Conclusion: The satisfactory evaluation of the derived attributes approves the interaction with users and community and the potential of PHC to attend these children and adolescents, and the home visit qualifies the practice.

Objetivos: Evaluar los atributos derivados de la Atención Primaria a la salud (APS) con enfoque en niños y adolescentes que viven con VIH, en la perspectiva de los profesionales de salud, comparando las unidades de modelo tradicional (UBS) y la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Método: Estudio transversal. Participaron 524 profesionales de 25 municipios de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó el instrumento PCATool-Brasil, entre marzo y agosto de 2014. Resultados: La puntuación derivada de APS atribuido a ESF (7,8) fue mayor que la atribuida a UBS (6,8). Los puntajes más altos contribuyeron a la visita domiciliaria, la calificación profesional y el vínculo laboral, este último actuando independientemente de los demás. Conclusión: La evaluación de atributos derivados demuestra la interacción con los usuarios y la comunidad y el potencial de APS para atender a estos niños y adolescentes, siendo que la visita al domicilio califica la práctica.

Objetivos: Avaliar os atributos derivados de Atenção Primária à Saúde (APS) com foco nas crianças e adolescentes vivendo com HIV, na experiência de profissionais, comparando unidades do modelo tradicional (UBS) e Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: Pesquisa transversal em que foram entrevistados 524 profissionais de 25 municípios do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado o instrumento PCATool-Brasil entre março-agosto de 2014. Resultados: O escore derivado atribuído às ESF foi maior (7,8) do que o atribuído às UBS (6,8). Contribuíram com o alto escore as variáveis: a visita domiciliar, a formação profissional e o vínculo empregatício, essa última atuando independentemente das demais. Conclusão: A avaliação dos atributos derivados demonstra a interação com os usuários e a comunidade e o potencial da APS para atender essas crianças e adolescentes, sendo que a visita domiciliar qualifica a prática.

Assessment of the culture of safety in public hospitals in Brazil / Evaluación de la cultura de seguridad en hospitales públicos en Brasil / Avaliação da cultura de segurança em hospitais públicos no Brasil

ABSTRACT Objective: to assess the culture of safety in three public hospitals. Method: transversal study undertaken in three Brazilian public hospitals, with health professionals through applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Scores greater than or equal to 75 were considered positive. Results: a total of 573 professionals participated in the study, including nurse technicians and auxiliary nurses 292 (51%), nurses 105 (18.3%), physicians 59 (10.3%), and other professionals 117 (20.4%). The mean of the SAQ varied between 65 and 69 in the three hospitals. Among the domains, however, 'Job satisfaction' presented a higher score, and the opposite was observed for the domain 'Perceptions of management'. The outsourced professionals presented a better perception of the culture of safety than did the statutory professionals. The professionals with higher education presented a better perception of the stressing factors than did the professionals educated to senior high school level. Conclusion: the level of the culture of safety found is below the ideal. The managerial actions are considered the main contributing factor to the culture's weakness; however, the professionals demonstrated themselves to be satisfied with the work.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad en tres hospitales públicos. Método: estudio transversal realizado en tres hospitales públicos brasileños, desarrollado con profesionales de la salud aplicando el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron considerados positivos puntajes mayores o iguales a 75. Resultados: participaron del estudio 573 profesionales, incluyendo técnicos y auxiliares de enfermería 292 (51%), enfermeros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), y otros profesionales 117 (20,4%). El promedio del SAQ varió entre 65 a 69 en los tres hospitales. Sin embargo, en los dominios, Satisfacción en el Trabajo presentó mayor puntaje y lo opuesto fue observado en el dominio Percepción de la Administración. Los profesionales tercerizados presentaron mejor percepción de la cultura de seguridad que los profesionales estatutarios. Los profesionales de nivel superior presentaron mejor percepción de los factores estresores que los profesionales de nivel medio. Conclusión: el nivel de cultura de seguridad encontrado se encuentra debajo de lo ideal. Las acciones administrativas son consideradas como el principal contribuyente para la fragilidad de la cultura, entretanto los profesionales se demostraron satisfechos con el trabajo.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança em três hospitais públicos. Método: estudo transversal realizado em três hospitais públicos brasileiros, desenvolvido com profissionais de saúde aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram considerados positivos escores maiores ou iguais a 75. Resultados: participaram do estudo 573 profissionais, incluindo técnicos e auxiliares de enfermagem 292 (51%), enfermeiros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), e outros profissionais 117 (20,4%). A média do SAQ variou entre 65 a 69 nos três hospitais. No entanto, entre os domínios, Satisfação no trabalho apresentou maior escore e o oposto foi observado no domínio Percepção da gerência. Os profissionais terceirizados apresentaram melhor percepção da cultura de segurança do que os profissionais estatutários. Os profissionais de nível superior apresentaram melhor percepção dos fatores estressores do que os profissionais de nível médio. Conclusão: o nível de cultura de segurança encontrado é abaixo do ideal. As ações gerenciais são consideradas o principal contribuinte para a fragilidade da cultura, entretanto os profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho.

Conhecimentos, atitudes e prática de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em relação à incontinência urinária feminina / Knowledge, attitudes and practice of physicians and nurses of Family Health Strategy regarding female urinary incontinence / Conocimientos, actitudes y práctica de médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar en relación a la incontinencia urinaria femenina

Objetivo: Analisar conhecimentos, atitudes e prática de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) em relação à incontinência urinária (IU) feminina. Métodos: O estudo foi realizado nas 19 equipes da ESF de um município no interior paulista, as quais possuíam 41 profissionais elegíveis (22 médicos e 19 enfermeiros). Foi desenvolvido e utilizado um questionário autoaplicável com questões sobre conhecimentos, atitudes e prática dos profissionais na atenção às mulheres com IU. Resultados: Responderam ao questionário 33 profissionais (80% da população alvo), sendo 15 médicos e 18 enfermeiros. A maioria dos participantes possuía um nível de conhecimento adequado em relação à propedêutica clínica da IU e considerou que suas atribuições englobam a investigação diagnóstica e o tratamento da IU não complicada. Entretanto, uma parcela significativa desconhecia os exames complementares e a conduta terapêutica para a abordagem inicial das mulheres com IU, principalmente naquelas com IU de Urgência. Quanto à prática, um número expressivo desses profissionais não prescrevia exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico, não realizava ações de educação em saúde com as mulheres ou promovia atividades de educação permanente com a equipe de trabalho. Conclusão: Os déficits de investigação diagnóstica e tratamento da IU feminina identificados sugerem a necessidade de educação permanente e integração de equipes de apoio matricial à ESF, a fim de promover um cuidado mais integral à população. Tais equipes podem ser provenientes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e/ou de parcerias com as universidades locais.

Objective: To examine knowledge, attitudes and practice of physicians and nurses of the Family Health Strategy (FHS) regarding female urinary incontinence (UI). Methods: This study was performed in the 19 teams of FHS from a city in the interior of São Paulo state, which had 41 eligible professionals (22 physicians and 19 nurses). A self-application questionnaire with questions regarding knowledge, attitudes and practice of the professionals in the assistance to women with UI was developed and used. Results: Answered to the questionnaire 33 professionals (80% of the target population), being 15 physicians and 18 nurses. Most of the participants had an adequate level of knowledge related to propaedeutic clinics and considered that their attributions include diagnostic investigation and treatment of non-complicated UI. However, a large number of them did not know complementary tests and treatments for the initial management of UI in women, especially for Urgency UI. Regarding the practice, a significant amount of these professionals did not prescribe pelvic-floor strengthening exercises, perform popular education in health actions with women, nor promote permanent education within the health team in their working places. Conclusion: Deficits related to the diagnostic investigation and treatment of female UI identified suggest the requirement for permanent education and integration of matrix support teams to the FHS, in order to promote a more integrated care to the population. These teams can be from the Support Centre for Family Health (NASF) and/or from the partnership with local universities.

Objetivo: Analizar conocimientos, actitudes y prácticas de médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en relación a la incontinencia urinaria (IU) femenina. Métodos: El estudio se hizo en los 19 equipos de la ESF de un municipio del estado de São Paulo, que poseía 41 profesionales habilitados (22 médicos y 19 enfermeros). Fue desarrollado y utilizado un cuestionario auto aplicable con preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en la atención a las mujeres con IU. Resultados: Respondieron al cuestionario 33 profesionales (80% de la población blanco), siendo 15 médicos y 18 enfermeros. La mayoría tenía un nivel de conocimiento adecuado sobre la propedéutica clínica de la IU y consideraban que sus atribuciones engloban la investigación diagnóstica y el tratamiento de la IU no complicada. Sin embargo, una parte significativa desconocía los exámenes complementarios y la conducta terapéutica para el abordaje inicial de las mujeres con IU, principalmente aquellas con IU de Urgencia. Destacando la práctica, un número significativo de los profesionales no prescribía ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, no realizaban acciones de educación en salud con las mujeres o promovían educación permanente con el equipo de trabajo. Conclusión: Las carencias de investigación diagnóstica y tratamiento de la IU femenina identificados sugieren la necesidad de educación permanente y integración de equipos de apoyo matricial a la ESF, para proveer un cuidado más integral a la población. Tales equipos pueden ser de los Núcleos de Apoyo a la Salud Familiar (NASF) y/o de asociaciones con las universidades locales.

Concepções sobre adolescentes em situação de violência sexual / Concepciones sobre los adolescentes en situación de violencia sexual / Conceptions of adolescents in situations of sexual violence

Trata-se de uma pesquisa de campo de abordagem qualitativa objetivando compreender as práticas discursivas dos profissionais de saúde sobre violência sexual contra crianças e adolescentes. Foram entrevistados dez profissionais (médicos, enfermeiros, agentes comunitários e coordenador do programa) que compõem três equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) da cidade de Montes Claros, MG, Brasil. A abordagem discursiva para análise dos dados foi fundamentada em Michel Foucault, bem como em autores ligados ao campo da Saúde Coletiva. Os resultados indicam que, dentre os vários fatores que propiciam e/ou mantêm a violência sexual na forma de exploração comercial sexual de adolescentes, está a desigualdade econômica e social, aliada à desigualdade de gênero, pouco reconhecida pelos profissionais. A omissão/negação da questão se evidencia pela ausência de notificação obrigatória; inexistência de trabalhos preventivos na área; ações pontuais inadequadas às necessidades da adolescência, preconceito e falta de referência de uma rede de cuidados intersetoriais.

Este es un enfoque cualitativo de investigación de campo con el objetivo de entender las prácticas discursivas de profesionales de la salud sobre la violencia sexual contra niños y adolescentes. Diez profesionales fueron entrevistados (médicos, enfermeras, trabajadores comunitarios y coordinador del programa) que forman tres equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en la ciudad de Montes Claros, MG, Brasil. El enfoque discursivo al análisis de datos se basó en Michel Foucault, así como autores vinculados al campo de la Salud Pública. Los resultados indican que entre los diversos factores proporcionan y / o mantener la violencia sexual en forma de explotación sexual comercial de los adolescentes son las desigualdades económicas y sociales, así como la desigualdad de género, mal reconocidos por los profesionales. Omisión / negación de la materia se evidencia por la ausencia de notificación obligatoria; falta de trabajo preventivo en la zona; inadecuadas acciones específicas a las necesidades de los adolescentes, los prejuicios y la falta de referencia de una red de atención intersectorial.

This is a field qualitative approach aiming to understand the discursive practices of health professionals on sexual violence against children and adolescents. Ten professionals (doctors, nurses, community workers and program coordinator) that make up three teams from the city of Montes Claros, MG, Brazil's Family Health Strategy (FHS) were interviewed. The discursive approach to data analysis was based on Michel Foucault, as well as authors linked to the field of Public Health. The results indicate that, among the various factors which provide and/or maintain the sexual violence in form of commercial sexual exploitation of adolescents, are the economic and social inequality, coupled with gender inequality, little recognized by professionals. Omission / denial of the issue is evidenced by the absence of mandatory reporting; lack of preventive work in the area; specific actions inadequate to the needs of adolescence, prejudice and lack of reference to a network of intersectoral care.

Diagnóstico das ações de saúde de residentes multiprofissionais na atenção básica / Professional activities of multidisciplinary healthcare team residents in community health units

Com o intuito de apoiar as Equipes de Saúde da Famíliana rede de serviços do SUS, os Núcleos de Apoio foramcriados. Diante desse modelo de atenção, as prefeiturasmunicipais passam a demandar novos profissionais desaúde com perfis diferenciados e as Residências Multiprofissionaisem Saúde (RMS) vêm ao encontro desse novocenário. O objetivo deste estudo foi o de descrever o perfildas ações ofertadas à população e à equipe no nívelbásico de atenção pelos profissionais de uma ResidênciaMultiprofissional em Saúde. É um estudo descritivo, comdados coletados de planilhas de produção dos residentes,de maio a dezembro de 2013, com a participação de seteprofissões, totalizando 192 planilhas. Dessas, 186 planilhasforam analisadas (96,87%). Das atividades desenvolvidas,27,32% foram de auxílio para a Equipe de Saúdeda Família, 33,98% para assistência por meio de atendimentos,29,26% para ações coletivas e 9,44% para outrasações. Outras 62 atividades foram citadas e houve 31 gruposeducativos com temas variados. Os perfis das açõesforam diferentes, de acordo com as profissões analisadas.Embora a RMS seja um programa novo e que ainda tenhaque ser aprimorado, tal RMS contribui para a formaçãoprofissional e na conscientização das equipes e da popula-ção para a importância da atuação desses profissionais naAtenção Básica.

In order to support the Family Health Teams in thenetwork of NHS services Cores Support were created.Given this model of care municipal governments begin todemand new health professionals with different profilesand Multidisciplinary Residences Health (MRH) comesagainst this new scenario. The aim of this study was todescribe the profile of the shares offered to the publicand staff at the basic level of care by a MultidisciplinaryResidency in Health Professional is a descriptive studywith data collected from production sheets residentsfrom May to December 2013, participation of sevenprofessions totaling 192 worksheets. Of these, 186worksheets were analyzed (96.87%). The activities were27.32% of aid to the staff of family health, 33.98% forassistance through visits, 29.26% for class actions and9.44% for other actions. Other activities were cited 62and was 31 educational groups with varying themes. Theprofiles of the actions were different according to theoccupations analyzed. Although MRH is new and has yetto be enhanced program, such RMS helps in training andawareness of staff and the public to the importance ofthe role of these professionals in primary care.

Imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde sobre álcool e outras drogas / Collective imaginaryof community health agents on alcohol and other drugs

O presente estudo objetivou compreender o imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde (ACSs) de uma unidade da estratégia saúde da família em relação ao uso/abuso de álcool e outras drogas. O locuspara a construção dos dados foi um grupo psicanalítico de discussão desenvolvido ao longo de sete encontros, o qual teve como facilitadora a primeira autora e como participantes sete ACSs. O corpusfoi analisado qualitativamente por meio de uma leitura interpretativa voltada à captação de campos de sentido afetivo-emocional. Foram captados três campos de sentido afetivo-emocional, sendo que, nesta oportunidade, optou-se por privilegiar os achados concernentes ao primeiro deles, pois este se organizou a partir da crença de que a atenção em saúde a usuários de álcool e outras drogas depende da disponibilidade, porparte dos mesmos, de interromper totalmente o consumo de tais substâncias. Contudo, tal crença não é compatível com a lógica da redução de danos conforme preconizada pelo Ministério da Saúde. Os resultados obtidos, portanto, fornecem elementos para a compreensão de importantes nuances do imaginário coletivo das participantes do presente estudo em relação ao uso/abuso de álcool e outras drogas. Não obstante, novas pesquisas são necessárias face à escassez da literatura consagrada ao assunto.

This study aimed to understand the collective imaginary of community health agents (CHAs) from a unit of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in relation to use/abuse of alcohol and other drugs. The locus for the data collection was a psychoanalytic group discussion developed over seven meetings, which had as a facilitator the first author and seven CHAs participants. The corpus was qualitatively analyzed by means of an interpretative reading focused on capturing affective-emotional sense fields. Three affective-emotional sense fields were raised, and on this occasion it was decided to focus the findings concerning the first one, as it was organized from the belief that health care to alcohol and other drugs users depends on the availability, by the same users, to stop completely using such substances. However, this belief is not compatible with the harm reduction logic as recommended by the Ministério da Saúde (Brazilian Ministry of Health). Thus, the results provide elements for understanding important nuances of the collective imaginary of the participants of this study regarding alcohol and other drugs use/abuse. Nevertheless, further researches are need given the scarcity of literature devoted to the subject.

O trabalho em saúde nas prisões: produção de sujeitos e territórios / Health work in prisons: the production of subjects and territories

Na interlocução entre saúde e sistema penal é possível se deparar com dilemas que acarretam na separação entre o "dentro" e o "fora" das prisões e provocam transformações nesses territórios. O objetivo do artigo é compreender como se constroem processos de trabalho e concepções de sujeitos nas prisões, de acordo com profissionais que trabalham em unidades de saúde prisional. Foram realizadas entrevistas narrativas com trabalhadores de saúde do Rio Grande do Sul e a análise baseia-se na perspectiva de Schütze. Resultados apontam que as equipes de saúde buscavam se conectar com a rede de atenção situada fora das prisões e encontravam obstáculos pelas regras estabelecidas nesses locais. Eles consideravam, também, relevante os sujeitos encarcerados terem acesso a serviços de saúde

In the dialogue between health and the penal system it is possible to note a range of dilemmas that separate the "inside" from the "outside" of prisons and that lead to transformations in the relationships established in these territories (spaces). This article is aimed at understanding how work processes are constructed, along with concepts of subjects in prison, based on the experience of health professionals in the penitentiary health systems. Narrative interviews were held with professionals from Rio Grande do Sul State and the analyses are based on the Schütze perspective. The results suggest that health teams sought to connect with the network of health care, which is situated outside of the prisons. However, they faced obstacles in relation to security operations and established local regulations. They also considered as important that incarcerated subjects are provided with access to health services

Concepções sobre álcool e outras drogas na atenção básica: o pacto denegativo dos profissionais de saúde / Concepts on alcohol and other drugs in basic care: the denegative pact of healthcare professionals / Concepciones acerca del alcohol y otras drogas en la atención básica: el pacto de denegación de los profesionales de salud

O objetivo do presente estudo foi analisar as concepções de profissionais de saúde de nível superior que atuam na Estratégia de Saúde da Família acerca da atenção em saúde a usuários de álcool e outras drogas. A coleta de dados envolveu o emprego de um roteiro semiestruturado de entrevista junto a 12 participantes, sendo quatro médicos, quatro enfermeiros e quatro psicólogos. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo e interpretados à luz de aportes teóricos psicanalíticos. Os resultados apontam que os participantes possuem concepções acerca dos usuários permeadas por preconceitos e estigmas, o que gera dificuldades para o empreendimento de ações de saúde e os leva, na maior parte das vezes, a apenas realizar encaminhamentos. Tais resultados sugerem o engajamento dos participantes em um pacto denegativo, ou seja, uma aliança inconsciente que implica na renúncia destes em relação aos usuários de álcool e outras drogas. Novos estudos são necessários para que se possa compreender as concepções de profissionais de saúde inseridos em outros níveis de atenção e, assim, identificar eventuais outros obstáculos à efetivação das políticas públicas...

The object of this study was to analyze the concepts of university-level healthcare professionals working in the Family Health Strategy on the attention given in healthcare to users of alcohol and other drugs. Data collection involved the use of a semi-structured interview script with 12 participants, including four doctors, four nurses and four psychologists. The data obtained was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of psychoanalytic theoretical contributions. The results indicate that the participants' conception of the users is permeated by prejudice and stigma, creating difficulties for developing health actions, and generally leads to just making referrals. These results suggest the involvement of participants in a denegative pact, i.e. an unconscious alliance that implies renouncing themselves from users of alcohol and other drugs. Further studies are needed so that one can understand the concepts of health care professionals inserted in other levels of care and thus identify any other obstacles to effectively apply public policy...

El objetivo del presente estudio ha sido analizar las concepciones de profesionales de salud de nivel superior que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia acerca de la atención en salud a usuarios de alcohol y otras drogas. La recolección de datos ha involucrado el empleo de un guion semi-estructurado de entrevista junto a 12 participantes, siendo cuatro médicos, cuatro enfermeros y cuatro psicólogos. Los datos obtenidos han sido sometidos al análisis temático de contenido e interpretados a la luz de aportes teóricos psicoanalíticos. Los resultados señalan que los participantes poseen concepciones acerca de los usuarios permeadas por prejuicios y estigmas, lo cual genera dificultades para el emprendimiento de acciones de salud y los lleva, en la mayor parte de las veces, a tan sólo realizar encaminamiento. Dichos resultados sugieren el comprometimiento de los participantes en un pacto de denegación, es decir, una alianza inconsciente que conlleva la renuncia de éstos en relación a los usuarios de alcohol y otras drogas. Nuevos estudios son necesarios para que se pueda comprender las concepciones de profesionales de salud insertados en otros niveles de atención y, de esa manera, identificar otros obstáculos a la puesta en marcha de las políticas públicas...

A integralidade em saúde na atuação dos profissionais em uma UTI neonatal

A integralidade está relacionada com pelo menos três sentidos, o da promoção da saúde, o da organização dos sistemas de saúde e um terceiro voltado para as práticas de saúde. Esta pesquisa é direcionada para a discussão a esse terceiro sentido, a partir do olhar dos profissionais da saúde em exercício em uma unidade de terapia intensiva neonatal - UTIN. A pesquisa em questão partiu de uma abordagem qualitativa, entendendo que a integralidade é permeada por aspectos subjetivos nas relações entre profissionais e usuários dos serviços. Esta pesquisa foi realizada no espaço da UTI neonatal da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPa), a qual sua estrutura física atual corresponde a 146 (cento e quarenta e seis) leitos de internação, sendo 76 (setenta e seis) de cuidados intensivos (UCI) e 60 (sessenta) de terapia intensiva (UTI). Foram utilizadas como instrumentos de pesquisa a observação de campo e a entrevista semi-dirigida com uma amostra da equipe multiprofissional composta de médicos, enfermeiros, psicólogos, técnicos de enfermagem, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e assistentes sociais. Foi possível analisar durante a observação de campo que o conceito de integralidade em parte se faz presente no fazer, mas, ainda é pouco conhecido como um princípio regulador do SUS, passando assim, como uma prática inerente a "boa vontade do profissional" e não a uma competência. Conclui-se que há disponibilidade de um olhar integrado por parte dos profissionais na promoção da saúde do usuário e mesmo do ambiente de trabalho mais integral e humanizado, porém, nosso desafio é ainda como instituição, promover espaços de formação e condições favoráveis como: número de funcionários adequados à demanda, material de expediente disponível, momentos de discussão e formação atualizada

The completeness is related to at least three senses, health promotion, the organization of health systems and a third facing health practices. This research is directed to the discussion in this third sense, from the look of health professionals acting in a neonatal intensive care unit - NICU. The research in question was based on a qualitative approach, understanding that comprehensiveness is permeated by subjective relations between professionals and service users aspects. This research was conducted in the neonatal ICU of the Holy House of Mercy Foundation of Pará (FSCMPA) space, which your current physical structure corresponds to 146 (one hundred and forty-six) inpatient beds, 76 (seventy-six) care intensive (UCI) and sixty (60) intensive (ICU) therapy. Field observations and semi-structured interviews with a sample of the multidisciplinary team of physicians, nurses, psychologists, nursing staff, physiotherapists, speech therapists and social workers were used as research instruments. Parse during the field observation that the concept of completeness in part is present in the doing, but is little known as a regulative principle of SUS, thus passing, as an inherent practical “professional goodwill " and not for competence . It is concluded that there is availability of an integrated by professionals in promoting the health of the user and even more integral and humanized desktop look , but our challenge is yet as an institution, providing opportunities for training and favorable conditions as number adequate demand , expedient material available , moments of discussion and updated training staff

O discurso dos profissionais sobre a demanda e a humanização / What do professionals have to say about the demand and humanization of health services

A humanização dos serviços da atenção primária à saúde depende, em grande parte, da resolução das necessidades em saúde e da conseqüente organização da demanda. OBJETIVO: O artigo objetiva conhecer as implicações da demanda sobre a humanização das práticas de atenção primária. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. O universo empírico da pesquisa foi composto por 10 trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde: 1 gestora, 1 médica, 1 dentista, 2 enfermeiros, 3 técnicos em enfermagem, 1 atendente da portaria e 1 encarregado do almoxarifado. A coleta de dados aconteceu em 8 reuniões de discussão focal sobre temas como política de humanização, direito à saúde, integralidade, acolhimento, subjetividade em saúde, processos de trabalho. As discussões foram gravadas e transcritas. Os dados foram trabalhados pela análise do discurso. RESULTADOS: Como resultados, apareceram três repertórios lingüísticos ligados à demanda: compreensão das necessidades em saúde; entendimento do acolhimento como triagem e aplicação de protocolo; influência do modelo biomédico na organização dos serviços. A excessiva demanda e a falta de resolubilidade estão ligadas a uma compreensão das necessidades de saúde como o simples acesso à tecnologia, e do acolhimento apenas como triagem de sintomas. Os profissionais da enfermagem reportam como uma causa da excessiva demanda o fato de que os usuários sempre querem ser atendidos pelo médico, o que pode ser explicado pela cultura da atenção criada pelo modelo biomédico no qual eles próprios se encontram quando entendem as necessidades e o acolhimento na perspectiva biomédica.